为持续完善生育支持政策体系，减轻家庭生育医疗负担，河北省医保局联合省财政厅、省税务局出台多项支持参保人员生育新举措。新政聚焦参保扩面、待遇提标、服务优化三大方向，实现省内定点医院住院分娩政策范围内费用100%报销，同时打破参保身份壁垒，将灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者纳入生育保险保障范围，助力生育友好型社会建设。该政策自10月1日起实施。
参保范围全面拓宽
灵活就业群体按规定享受生育保险待遇
长期以来，生育保险多面向单位参保职工，灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等群体虽参加职工医保，但生育保障存在短板，生育医疗费报销水平有限。本次新政最大突破就是打破身份限制，实现生育保险制度扩面。
新政明确，凡是参加河北省职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员，可同步参加生育保险，由个人缴费，按规定享受生育保险待遇。以秦皇岛市配套落地细则为例，新政落地后，当地灵活就业参保人员可享受生育保障待遇+生育津贴双重待遇，自2027年1月1日起，个人按照缴费基数的0.8%缴纳生育保险费。
政策同时兼顾家庭保障，拓宽受益人群。参保男职工参加生育保险，其未就业配偶可按参保地规定享受生育医疗费待遇；若未就业配偶已参加河北省城乡居民基本医保，同样可以享受女职工生育医疗费用待遇。也就是说，丈夫正常参加生育保险，无业未参保妻子可按政策报销住院分娩相关费用；妻子参加省内城乡居民医保的，按对应规则享受生育医疗保障，政策红利覆盖更多类型家庭。
医疗待遇大幅提升
住院分娩政策内费用全额报销
新政大幅提高生育医疗保障水平，涵盖产前检查、住院分娩、产后检查，最大程度降低生育就医的经济压力。
在住院分娩保障上，参保人员在河北省域内定点医疗机构住院分娩，政策范围内合规医疗费用不设起付标准，报销比例提升至100%。目录内的手术费、床位费、常规检查费等合规费用全部纳入报销范围，孕产妇无需承担政策内相关开支。需要注意，孕产妇住院分娩期间发生危急重症，对应的政策范围内医疗费用，按照各市、雄安新区现行职工基本医保待遇标准执行。省外就医发生的生育医疗费用，则按照参保地相关规定执行。
河北省统一制定产前产后检查项目基本服务包，保障单次妊娠及产后42天相关检查，产前产后检查项目报销比例由各市、雄安新区自行确定。部分地市落地细则明确，同一孕次在省内定点医疗机构发生的政策范围内产前产后检查费用，不设起付线，按100%支付。除此之外，参保人员门诊、住院发生的其他政策范围内生育相关医疗费用，由各市、雄安新区结合本地实际自主确定报销标准。政策规定，就医产生的自付部分费用，参保人可以使用职工医保个人账户或者医保共济账户进行支付。
省医保局相关负责人表示，生育医疗保障政策的优化，目标就是降低生育直接经济成本，减少家庭迎接新生命时的经济焦虑，把政策红利落到备孕、怀孕家庭身上。
经办服务持续优化
打通政策落地“最后一公里”
政策红利能否落地见效，高效便捷的经办服务是关键。本次新政在完善待遇保障之外，同步优化生育保险经办管理服务，简化申领流程，推动生育相关事项联办，提升群众办事体验。
一方面，线上线下申领渠道同步优化。各地规范生育待遇申领材料，精简线下办理流程，优化线上待遇申领、发放流程与标准，推动生育津贴、生育医疗费待遇线上申报、审核、发放，减少群众跑腿次数，实现“数据多跑路，群众少跑腿”。另一方面，持续推进新生儿参保便民服务，落实新生儿凭出生医学证明参保政策，深化新生儿“出生一件事”联办改革，将出生医学证明办理、医保参保登记等事项整合办理，新生儿出生后可快速完成医保参保，保障新生儿及时享受医疗保障。
近年来，国内多地陆续出台分娩费用保障提升政策，持续扩大生育保险覆盖面，减轻家庭生育负担。医保部门提醒，备孕、已怀孕家庭要及时了解参保地生育保险实施细则，各地在产前检查报销标准、待遇享受条件上存在地方细则差异，及时核对参保状态，确保符合条件家庭足额享受各项生育保障待遇。
